Связаться с нами

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, или IVF является современным высокотехнологичным методом зачатия ребенка вне тела матери (дословно «in vitro fertilization» — оплодотворение за стеклом). Данная технология используется при репродуктивных проблемах различного генеза, которые не поддаются медикаментозной и хирургической терапии.

Для осуществления процедуры достаточно иметь всего одну здоровую яйцеклетку и столько же спермиев, а также возможность выносить и родить здорового ребенка, однако даже при отсутствии этих условий квалифицированные репродуктологи могут предложить несколько доступных вариантов решения проблемы:

  1. Использование донорских половых клеток (как мужских, так и женских) рекомендовано в том случае, если собственный генетический материал родителей абсолютно нежизнеспособен. Участие донорских ооцитов актуально в случае низкой результативности суперовуляции, а сперматозоиды заменяют, когда семенная жидкость мужчины стерильна.
  2. Если строение половых органов матери или ее состояние здоровья не позволяет выносить ребенка в течение беременности, врачи могут посоветовать воспользоваться помощью суррогатного материнства. В этом случае для зачатия используется репродуктивный материал генетических родителей, однако подсадка осуществляется другой женщине-донору для последующего вынашивания и рождения. Отличительной особенностью зачатия «в пробирке» является предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая снижает риск генных аномалий развития. Эта процедура повышает шансы успешной подсадки, полноценного течения беременности и рождения здорового малыша.

Программы ЭКО:

— Отсроченное материнство с криоконсервацией яйцеклеток

— «ЭКО-лайт» с минимальной стимуляцией

— Цикл ЭКО с размороженными эмбрионами

— ЭКО в естественном цикле

— ЭКО с использованием донорских эмбрионов

— ЭКО с донорской спермой

— ЭКО с использованием донорских витрифицированных ооцитов

— ЭКО с использованием донорских яйцеклеток

— ЭКО с использованием донорских яйцеклеток донора-родственника

— ЭКО с использованием суррогатной матери и донора ооцитов

— ЭКО с использованием суррогатной матери

Как происходит процедура ЭКО, какие анализы нужны?

Определение необходимых манипуляций и оптимального протокола ЭКО происходит только после детальной оценки состояния репродуктивной системы будущей матери, а также диагностики фертильных нарушений ее партнера. Поэтому перед ЭКО будущие родители должны сдать немало анализов, которые расскажут об их физиологической готовности стать родителями.

И женщина должна пройти:

  • УЗИ органов малого таза
  • анализы крови и мочи
  • мазки (для исключения инфекционных заболеваний)

Кроме того, пациенткам в большинстве случаев показано определение гормонального фона, а их мужчинам – трехкратная спермограмма и MAR-тест для выявления антиспермальных антител.

Если в клинической картине конкретного случая останутся «темные пятна», лечащий врач может назначить дополнительные диагностические манипуляции:

  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • анализ семенной жидкости.

Гормональная стимуляция овуляции

Перед тем, как извлечь женские половые клетки для проведения ЭКО, пациентке назначается курс гормональной терапии для стимуляции суперовуляции. Такой подход позволяет обеспечить большее число зрелых яйцеклеток, а значит, повысить шансы на успешное оплодотворение. В зависимости от степени фертильности женщины врач может выбрать один из наиболее оптимальных протоколов терапии – короткий или длинный. Кроме того, ЭКО может проводиться и в естественном цикле будущей матери, когда предварительная гормональная терапия не требуется.

Стимуляция по короткому протоколу подготовки к ЭКО занимает от 8 до 17 дней. Данный подход является предпочтительным, поскольку относительно небольшая дозировка гормональных препаратов практически не вызывает побочных реакций и гипофизарных отклонений в дальнейшем. Однако такой протокол не позволяет полностью контролировать сроки овуляции, поэтому он адекватен только в случае первой подсадки.

Длинный протокол включает предварительное подавление гипофизарной активности, и только после этого назначается курс стимулирующих препаратов. Конечно, такой подход требует большего терпения и самоотдачи со стороны матери, поскольку занимает более продолжительное время, зато возросшее количество зрелых яйцеклеток прямо пропорционально отражается на шансах успешного наступления беременности. Каждый из этих протоколов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому определить наиболее подходящий курс подготовительного периода может только лечащий врач, досконально знакомый с историей болезни и состоянием организма конкретной пациентки.

Пункция фолликулов

Дозревание фолликулов проводится под ультразвуковым контролем для определения наиболее удачного момента проведения пункции. Несмотря на пугающее название, данная процедура абсолютно безопасна: женщине делают наркоз, после чего вводят через влагалище специальную пункционную иглу для аспирации фолликулярной жидкости. Все манипуляции проходят под контролем УЗИ, что полностью исключает риск неточностей.

Успешным результатом является извлечение порядка десяти полноценных и жизнеспособных яйцеклеток, пригодных для проведения ЭКО. Впрочем, даже меньшего количества будет вполне достаточно для продолжения процедуры. В это время партнеру необходимо сдать свежую порцию семенной жидкости для извлечения активных сперматозоидов. Если получение спермы естественным путем затруднительно, мужчине также может быть назначена пункция семявыводящего протока или яичка.

Оплодотворение IN VITRO

Изучение и очищение фолликулярной жидкости занимает несколько часов, после чего происходит оплодотворение выделенными из семенной жидкости сперматозоидами. В зависимости от состояния половых клеток врачи используют один из наиболее подходящих методов осеменения:

— классическая инсеминация in vitro;

— ЭКО с применением микроманипуляций.

Базовый метод ЭКО подразумевает внедрение сперматозоидов в питательную среду с содержащимися в ней яйцеклетками. Данный подход используется, если половые клетки мужчины жизнеспособны, полноценны и активны. Если же спермии партнера не обладают данными характеристиками, ЭКО проводится с помощью высокотехнологичных микроманипуляций.

Наиболее распространенной технологией является ИКСИ. Данный метод подразумевает предварительный отбор и обработку сперматозоидов, которые помещаются в яйцеклетку посредством микропункции. Если же для оценки качества спермиев требуется дополнительный молекулярный анализ, используется методика ПИКСИ.

Оплодотворенные ооциты помещают в питательную среду и отправляют в инкубатор для дальнейшего роста, который занимает от 3 до 5 суток. На протяжении этого времени эмбриологи отслеживают степень развития эмбрионов, проводят дополнительное исследование ПДГ и готовят их к подсадке. Перед помещением в полость матки также проводится вспомогательный хэтчинг – искусственное разрушение оболочки эмбрионов для облегчения имплантации.

Перенос эмбрионов

После подготовки зрелых эмбрионов к имплантации проводится подсадка. И хотя этот момент является ключевым, сама процедура проходит легко и безболезненно и занимает обычно не более часа. Через цервикальный канал пациентке вводится специальный шприц-катетер, с помощью которого эмбрионы перемещаются в полость матки. Для наступления долгожданной беременности необходимо, чтобы они закрепились микроворсинками на поверхностном эпителии и продолжили развитие.

Обычно для подсадки используют 1-2 наиболее зрелых эмбриона, чтобы снизить вероятность многоплодной беременности. Если их количество превышает необходимый максимум, остальные по желанию пациентки могут быть подвергнуты криоконсервации. Глубоко замороженные с помощью жидкого азота эмбрионы могут использоваться для последующих подсадок, если первая попытка окажется неудачной

Медикаментозная терапия после переноса эмбрионов

Завершающим этапом протокола ЭКО является искусственное поддержание лютеиновой фазы цикла пациентки. Этот этап необходим, чтобы обеспечить имплантацию эмбрионов и последующее наступление беременности. Оценить результаты процедуры можно только через 2 недели после подсадки, когда уровень ХГЧ станет информативным. Однако наиболее достоверные данные покажет ультразвуковое исследование на 21-22 день, когда станет окончательно известно, наступила ли беременность и полноценна ли она.